туберкулез и болезни легких 2011,№3 с.62-66

туберкулезно-аллергические заболевания (результат специфической сенсибилизации в ответ на внеглазной очаг туберкулеза);

гематогенно-диссеминированные заболевания, то есть туберкулезные увеиты с различной локализацией (с формированием гранулем или с экссудативной тканевой реакцией, в обоих случаях с наличием МБТ);

Механизм развития туберкулеза глаза неоднозначен. Выделяются 3 основные патогенетические формы ТОЗ:

а) - по РФ за 2005 г.; б) - по ЧР за 2009 г.

Рис. 1. Клиническая структура впервые выявленного внелегочного туберкулеза:

Заболеваемость ВЛТ в Чувашской Республике за последние 10 лет существенно не повышается, более того, имеет тенденцию к снижению. В частности, показатель заболеваемости ТОЗ в Чувашской Республике за последние 3 года стабилен и составляет 0,07 на 100 тыс. населения. В структуре впервые выявленных форм внелегочного туберкулеза ТОЗ в Российской Федерации занимает 4-е место после туберкулеза мочеполовых органов, позвоночника и костей, лимфатических узлов [11]. ТОЗ составляет 6% в структуре впервые выявленного ВЛТ согласно данным статистики за 2009 г. по Чувашской Республике (рис. 1).

В настоящее время, несмотря на прогрессивные методы диагностики и лечения, диагностика ТОЗ остается сложной проблемой фтизиатрии и офтальмологии. Этиотропная терапия может быть не всегда эффективна, что в определенной степени связано с развитием лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза (МБТ) в случае несвоевременной диагностики туберкулеза глаз и недостаточно интенсивным лечением. Борьба с ТОЗ может быть успешной лишь при совместной деятельности офтальмологов общей лечебной и фтизиатрической сети [1, 8].

Изучение внелегочного туберкулеза (ВЛТ) является важной и актуальной проблемой фтизиатрии и привлекает внимание специалистов в связи со сложностями его диагностики и лечения [6]. Туберкулез глаз, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции, характеризуется хроническим, часто рецидивирующим или вялотекущим течением, нередко приводящим к снижению зрительных функций [2]. Впервые возможность поражения глаз туберкулезом доказал и подтвердил патогистологическими данными R. Jaeger [1831]. W. Stock (1903) в экспериментальных исследованиях на кроликах установил возможность гематогенного переноса микобактерий из первичных очагов туберкулеза: легких и бронхиальных лимфатических узлов на глаза [6]. С тех пор опубликованы данные исследований и наблюдений по туберкулезу органа зрения (ТОЗ), освещающие этапы диагностики и лечения, роль туберкулинодиагностики, методики основных курсов этиотропной терапии [3 - 5].

Ключевые слова: туберкулез глаз, заболеваемость, санаторный этап лечения.

Представлены основные показатели эпидемиологической ситуации по легочному и внелегочному туберкулезу, а также частота выявления больных туберкулезом глаз как в Российской Федерации, так и в Чувашской Республике. На основании научных исследований и данных литературы определены основные методические подходы к выявлению, диагностике и лечению туберкулеза глаз. Описана разработанная авторами схема ведения больных с впервые выявленным туберкулезом глаз с включением санаторного этапа как обязательного не только для реабилитации, но и лечения больных с активными формами туберкулеза органа зрения.

Республиканский противотуберкулезный диспансер, Чебоксары

ПРОБЛЕМЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ:

Т.Р. ВОЗЯКОВА, Ж.В. ЕЛЕНКИНА

Н.И. ПОТАПОВА, Е.П. ЗАЙЦЕВА,

Поступила 16.06.2010г.

 Коллектив авторов, 2011

Тел.: (8352) 62-66-37 Факс: (8352) 62-66-37

428032, Чебоксары, Красная площадь,д.3

ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ГИДУВ